اورژانس

اورژانس

بخش اورژانس به عنوان یک مرکز بیمارستانی تعریف می شود که ۲۴ ساعت شبانه روز و ۷ روز هفته پرسنل دارد و خدمات سرپایی را به بیمارانی که وضعیت آنها نیاز به توجه فوری دارد ارائه می دهد.

با داشتن یک تیم متخصص اورژانس، می‌توان زندگی بسیاری را تحت راهنمایی یک پزشک مجرب و با کمک تجهیزات پزشکی پیشرفته نجات داد.

بخش اورژانس اولین نقطه تماس برای هر بیمار بدحال است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بخش‌های اورژانس مدرن توسط پزشکان و پرستاران واجد شرایط اورژانس مدیریت می‌شوند که به طور خاص برای ارائه مراقبت‌های اضطراری برای نجات جان یا عضوی آموزش دیده‌اند.

به منظور اولویت دادن به درمان برای اکثر بیماران ، ED ها از ابزاری به نام Triage استفاده می کنند که به معنای مرتب سازی است. آن دسته از بیمارانی که نیاز به اقدامات فوری تهدید کننده حیات دارند، ابتدا تحت درمان قرار می گیرند. کسانی که بیماری های جزئی دارند ممکن است باید منتظر بمانند. بیماران پس از احیا و تثبیت اولیه یا در محوطه داخلی بستری می شوند یا با نسخه پزشک به منزل ترخیص می شوند.

یک اورژانس خوب مجهز به مانیتور، تشخیص نقطه مراقبت، داروهای ضروری و سایر تجهیزات مورد نیاز برای مراقبت پزشکی با کیفیت بالا به بیمار است. ED در ارتباط نزدیک با بخش های دیگر مانند رادیولوژی، آزمایشگاه، بانک خون و غیره کار می کند.

پزشکان اورژانس به خوبی توسط سایر متخصصان بالینی برای مراقبت بهینه از بیمار حمایت می شوند. ED ها همچنین مراقبت های اولیه اولیه را برای بیمارانی که منتظر انتقال ICU هستند ارائه می کنند. اعتباربخشی با نهادهای بین المللی و ملی ، تضمین می کند که کیفیت مراقبت توسط ED حفظ می شود.

تکامل بخش اورژانس

این بخش موارد را بر اساس نیازهای بالینی اولویت بندی می کند.

بسیاری از بیماری ها مانند سکته مغزی و حمله قلبی نیاز به مداخلات حساس زمانی دارند. ED ها تضمین می کنند که تشخیص زودهنگام و مداخلات در این زمان بحرانی انجام می شود. اورژانس‌ها برای موارد اورژانسی پزشکی مانند مسمومیت‌ها، عوارض دیابت، نارسایی تنفسی، نارسایی کلیه، انسداد جسم خارجی، ناهنجاری‌های ریتم قلبی و غیره پاسخگو هستند.

اورژانس های جراحی مانند تصادفات جاده ای، حمله، سوختگی، درد حاد شکم، انسداد خون رسانی به اندام ها، خونریزی یا سوراخ شدن روده و غیره. یک اورژانس با طراحی خوب و پرسنل قادر است خدمات اورژانسی با کیفیت خوب را نه تنها به بزرگسالان، بلکه به گروه های جمعیتی خاص مانند کودکان، زنان باردار و یا سالمندان ارائه دهد.

شرایط بحرانی ایست قلبی مدیریت شده است، ممکن است در اورژانس رخ دهد، یا ممکن است بیمار در حالی که هنوز در این حالت است با آمبولانس به اورژانس منتقل شود.

درمان شامل حمایت اولیه از زندگی و حمایت های پیشرفته از زندگی مانند پشتیبانی پیشرفته زندگی و پشتیبانی پیشرفته قلبی است.

انفارکتوس میوکارد
هنگامی که با سکته قلبی (سکته قلبی) به اورژانس مراجعه می کنید، احتمالاً در منطقه احیا طبقه بندی خواهید شد.

به شما اکسیژن داده می‌شود و تحت نظر قرار می‌گیرید، و یک نوار قلب اولیه انجام می‌شود، اگر منع مصرف نداشته باشد، یا قبلاً توسط تیم آمبولانس مدیریت نشده باشد، آسپرین داده می‌شود. مورفین یا دیامورفین برای درد تجویز می شود. گلیسریل تری نیترات (نیتروگلیسیرین) به صورت زیر زبانی (زیر زبان) یا باکال (بین گونه و لثه) تجویز می شود مگر اینکه وجود سایر داروها منع مصرف داشته باشد.

ECG نشان دهنده بالا رفتن قطعه ST نشان دهنده انسداد کامل یک شریان کرونر بزرگ است. این بیماران نیاز به خونرسانی مجدد (بازگشایی) رگ مسدود شده دارند.

این را می توان به دو روش انجام داد: ترومبولیز (داروهای ضد انعقاد) یا آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست.

هر دو در کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد موثر هستند. در حال حاضر بسیاری از مراکز به استفاده از PTCA اصلاح نشده روی می آورند که کمی موثرتر از ترومبولیز است، اگر بتوان آن را زودتر انجام داد. این ممکن است شامل انتقال به یک مرکز مجاور با امکانات آنژیوپلاستی باشد.

تروما
ترومای بزرگ، اصطلاحی است که برای بیمارانی با صدمات متعدد، اغلب در اثر تصادف رانندگی یا سقوط جدی، در ابتدا در اورژانس درمان می‌شود.

با این حال، تروما یک تخصص جداگانه (جراحی) از اورژانس است. تروما توسط تیم های تروما آموزش دیده با اصول آموزش داده شده در ترومای پیشرفته بین المللی درمان می شود.

با این حال، تروما یک تخصص جداگانه (جراحی) از اورژانس است. تروما توسط تیم های تروما آموزش دیده با اصول آموزش داده شده در اصول ترومای پیشرفته بین المللی درمان می شود.

خدمات ارائه شده در بخش اورژانس می تواند از اشعه ایکس و تعمیر استخوان های شکسته گرفته تا خدمات یک مرکز تروما کامل باشد.

شانس زنده ماندن بیمار زمانی که بیمار درمان قطعی (مثلاً جراحی یا خونرسانی مجدد) را ظرف یک ساعت پس از تصادف (مثلاً تصادف اتومبیل) یا شروع یک بیماری حاد (مثلاً حمله قلبی) دریافت کند، بسیار بالا می باشد.

بیماری روانی
برخی از بیماران با شکایت از بیماری روانی به اورژانس مراجعه می کنند. بسیاری از اوقات، بیمارانی که به نظر بیمار روانی هستند و خطری برای خود یا دیگران دارند، ممکن است به طور غیرارادی توسط افسران پلیس برای ارزیابی روانپزشکی به بخش اورژانس منتقل شوند.

اورژانس به جای درمان اختلالات رفتاری حاد، یک ارزیابی پزشکی انجام می دهد. از بخش اورژانس، بیماران مبتلا به بیماری روانی شدید را می توان (در بسیاری از موارد غیر ارادی) به بخش روانپزشکی منتقل کرد.

در سال های اخیر واحدهای ویژه ای برای تسکین خدمات اورژانس بیمارستانی و بهبود درمان فوریت های روانپزشکی ایجاد شده است.

اورژانس اغلب اولین نقطه تماس برای مراقبت های پزشکی برای افرادی است که به خود آسیب می رسانند.

اورژانس به جای درمان اختلالات رفتاری حاد، یک ارزیابی پزشکی انجام می دهد. از بخش اورژانس، بیماران مبتلا به بیماری روانی شدید را می توان (در بسیاری از موارد غیر ارادی) به بخش روانپزشکی منتقل کرد.

در سال های اخیر واحدهای ویژه ای برای تسکین خدمات اورژانس بیمارستانی و بهبود درمان فوریت های روانپزشکی ایجاد شده است.

اورژانس اغلب اولین نقطه تماس برای مراقبت های پزشکی برای افرادی است که به خود آسیب می رسانند. به این ترتیب، آنها برای حمایت حیاتی هستند و می توانند در پیشگیری از خودکشی نقش داشته باشند.

در عین حال، طبق مطالعه ای که در انگلستان انجام شد، افرادی که به خود آسیب می رسانند اغلب مراقبت های ناکافی را در اورژانس تجربه می کنند.

طبقه بندی خدمات اورژانس در مواقع اضطراری
سطح I
خدمات ۲۴ ساعته.
حداقل یک پزشک با تجربه در مراقبت های اورژانسی در حال تماس در اورژانس.
پوشش پزشکی داخلی برای دستیاران ارشد یا ارشد برای خدمات پزشکی، جراحی، ارتوپدی، زنان و زایمان، اطفال و بیهوشی.
سطح II
خدمات ۲۴ ساعته.
حداقل یک پزشک با تجربه در مراقبت های اورژانسی در حال تماس در اتاق اورژانس.
مشاوره تخصصی باید ظرف ۳۰ دقیقه در دسترس باشد.
سطح III
خدمات ۲۴ ساعته.
حداقل یک پزشک در منطقه اورژانس در عرض ۳۰ دقیقه در تماس باشد.
سطح IV
قادر به انجام تابع طبقه بندی.
ممکن است کمک های اولیه نجات دهنده را برای انتقال به نزدیکترین مرکز مناسب هدایت کند.

امکانات، آموزش و تجهیزات ویژه
یک اتاق اورژانس به تجهیزات متفاوت و رویکردهای متفاوتی نسبت به سایر بخش های بیمارستان نیاز دارد. بیماران اغلب در شرایط ناپایدار می آیند و به سرعت نیاز به درمان دارند.

آنها ممکن است بیهوش باشند و اطلاعاتی مانند سابقه پزشکی، آلرژی و گروه خونی آنها در دسترس نباشد. امدادگران اضطراری آموزش دیده اند تا حتی با حداقل اطلاعات، سریع و کارآمد کار کنند.

کارکنان اورژانس همچنین باید به طور موثر با ارائه دهندگان مراقبت های پیش بیمارستانی، مانند امدادگران، و دیگرانی که گهگاه در بخش اورژانس کار می کنند، تعامل داشته باشند.

امدادگران اورژانس شباهت های زیادی با آمبولانس ها و آتش نشان ها، امدادگران و تیم های جستجو و نجات و تیم های حفاظت مدنی دارند. تمرینات مشترک و تمرینات آنها اغلب برای بهبود هماهنگی این سیستم واکنش پیچیده انجام می شود.

از آنجایی که زمان، یک عامل حیاتی در درمان اورژانسی است، خدمات اورژانس معمولاً تجهیزات تشخیصی خود را دارند تا از انتظار برای نصب دستگاه‌ها در جای دیگر بیمارستان جلوگیری کنند.

یکی دیگر از نقش های مهم خدمات اورژانس مراقبت های پیش بیمارستانی است که از طریق آمبولانس های پیشرفته توسط تکنسین های فوریت های پزشکی و با راهنمایی پزشکان اورژانس ارائه می شود. نقش مهم دیگر این بخش ارائه مراقبت های فوری در مواقع بلایای مانند آتش سوزی، زلزله، سیل یا حملات تروریستی است.

خدمات آزمایشگاهی را می توان در اولویت توسط آزمایشگاه بیمارستان پردازش کرد،  (گروه های خونی، آزمایش های سم شناسی و غیره که باید خیلی سریع برگردانده شوند).